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一、肿瘤为什么会快速增长？
我们的机体通过免疫系统抵御外来有害物的侵袭，比如一般的细菌病毒入侵机体时，首先会被我们的免疫系统识别并清除，保证我们的机体不会轻易患病。
同样，对于正常机体来说，肿瘤细胞并不是我们需要的，那为什么它不能被免疫系统清除呢？是因为肿瘤细胞为了生存和生长，能够采用不同策略，使人体的免疫系统受到抑制，不能正常的识别杀伤肿瘤细胞，这叫做肿瘤的免疫逃逸。这样肿瘤细胞就会快速增殖生长，破坏正常细胞组织的功能，并最终危及生命。
二、肿瘤细胞是如何逃逸的？
肿瘤细胞为了逃避免疫系统的识别杀伤，通过自身调节，会表达出一种蛋白叫程序性死亡受体配体1蛋白（PD-L1），这种蛋白能够与免疫细胞表面表达的程序性死亡受体1蛋白（PD-1）结合，形成PD-1/PD-L1通路，使免疫细胞进入休眠状态，无法识别及杀伤肿瘤细胞。此时，肿瘤细胞便会大量增殖，肿瘤迅速生长。
展开剩余76%打个比方：免疫系统是我军，肿瘤细胞是敌军，我军穿绿色衣服，敌军穿红色衣服，正常情况下我军看到红色衣服的就自动识别为敌军并杀敌。敌军为了不让我军识别到就会想一些办法，比如释放某种毒素让我军变成了色盲看不到穿红色衣服的敌军，这样敌军就很容易攻破我军防线，肿瘤细胞并会恣意生长。
三，什么是抗肿瘤免疫治疗呢？
抗肿瘤免疫治疗就是通过免疫治疗的药物，重新启动免疫识别杀伤肿瘤的能力，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。目前常用的免疫治疗药物称作免疫检查点抑制剂，它可以和PD-1或者PD-L1结合，使免疫细胞重新获得识别并杀伤肿瘤细胞的能力，从而达到抗肿瘤治疗的目的。
打比方就是敌军（肿瘤）正洋洋得意时，天空中突然下起了雨（免疫治疗药物），把敌军释放的毒素消除，我军又能看到穿红色衣服的敌军，从而一举歼灭敌人。
四、抗肿瘤免疫治疗有哪些优势？
1、特异性强：肿瘤免疫治疗可以特异性的攻击肿瘤细胞，而对正常细胞的损伤较小，副作用较少。
2、有效性高：肿瘤免疫治疗对PD-L1高表达的肿瘤具有较高的疗效。
3、持久性强：肿瘤免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统，从而建立长期的抗癌免疫记忆。使患者病情得到长期控制，获得更长的生存期。
4、适应症广泛，目前的免疫检查点抑制剂适应症涵括了头颈部、消化道、呼吸系统、泌尿系、淋巴瘤等全身各个器官系统的肿瘤。
5、国产免疫治疗药物价格不贵、可及性强、基本都是医保范围用药，不会给患者造成大的经济负担。
五、抗肿瘤免疫治疗有哪些副反应？
抗肿瘤免疫治疗的副反应发生率相对低，但全身各个器官系统都可能发生，常见的副反应有：
1、皮肤反应：常见的皮肤毒性反应包括瘙痒、皮疹，严重的可出现红斑、水疱、皮肤脱屑等。
2、免疫相关性肺炎：症状包括咳嗽、活动后气促、发热胸痛等，严重者出现进行呼吸困难加重。
3、内分泌毒性：可出现甲状腺、垂体、肾上腺功能减退或亢进以及血糖异常等。
4、免疫性肝炎：出现肝功能异常，症状表现为乏力、食欲减退和黄疸等。
5、免疫性肠炎：表现为腹泻、腹痛、粘液便、血便等。
6、神经毒性：包括周围神经病变、脑膜炎和脑炎等，表现为感觉异常或认知功能障碍、肌无力等。
7、心血管毒性：包括免疫性心肌炎、心律失常、心衰、静脉血栓、肺动脉高压等。免疫性心肌炎发生率相对底，但死亡率高。
8、眼耳毒性：可能引起视力及听力改变。
9、泌尿系相关副反应：可能引起尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等。
虽然免疫治疗副反应可能累及全身各个器官系统，但大家不要紧张，大多数不良反应是可控的，经过及时合理的治疗，一般都不会造成严重的后果。在抗肿瘤免疫治疗期间，建议大家注意观察，如果身体出现不适，及时就诊。
希望广大的肿瘤患者通过免疫治疗病情能够得到控制，提高生活质量，延长生存期，实现肿瘤慢性病化。
文章来源：曲靖市第一人民医院肿瘤科、作者：王琼
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